השפעת נוכחות כלב על תגובות לחץ ומתח של ילדים במהלך קבלת טיפול רפואי -

Transcription

1 השפעת נוכחות כלב על תגובות לחץ ומתח של ילדים במהלך קבלת טיפול רפואי - Dog Presence Effects on Children s Stress Responses during Medical Procedures הוצג על ידי: Marjorie Wells and Edith Bryan בכנס Delta Society 1998 סיכום ותרגום: מיכל גרסל ילדים המגיעים למחלקות בית חולים על מנת לקבל טיפול רפואי עומדים בפני חוויות של פחד ומתח, ובדרך כלל חווים את ההליך הרפואי כמפחיד ומכאיב. תגובת העקה להליכים )פרוצדורות( רפואיים - ה- )Procedural Stress Response( PSR - מורכבת מתגובות המורות על חוויות שליליות, מהתנהגות ומתגובות פיזיולוגיות המתעוררות עקב חרדה מוקדמת, מרגישות רבה יותר לכאב המבוסס על חוויה קודמת ומפחד מהסביבה הרפואית )1992 al.,.)zelter et חרדה מוקדמת בעוצמה גבוהה והתנהגויות מצוקה הנצפות בילדים במהלך קבלת טיפול רפואי, מקשות על נתינת הטיפול, צורכות זמן יקר ולעתים מסכנות את אנשי הצוות המעניקים את הטיפול ומעלות את רמת הלחץ שלהם )1998 al.,.)broome et תגובות פסיכו-פיזיולוגיות קשות של עקה עלולות להשפיע על בריאות הילדים ועל איכות חייהם. הצוות הסיעודי מתקשה להמשיך בטיפול בילדים הסובלים מחרדה אקוטית, ולכן חשוב להקטין תופעות אלה עד כמה שאפשר. היעזרות בחיות מחמד כמסייעות תראפויטיות )AAT( מבוססת על ממצאים התומכים בהיבטים החברתיים שיש לקשר בין אנשים לבעלי חיים, קשר שהוא דינמי, רב-ממדי, ומאופיין בהתנהגויות היקשרות הכוללות משיכה, רצון לקרבה, יצירת קשר עין, ווקליות, מישוש וכו'. מחקרים ואנשי שטח משערים שקשר ייחודי זה הוא הסיבה לכך שבעלי חיים עשויים להפחית תגובות לחץ ולסייע לאנשים להירגע. נוכחות בעל חיים כאמצעי הסחה בסביבה משפיעה על רמת העוררות של אנשים רבים במהלך אירוע גורם עקה )1985.)Beck, הסחה היא גורם היסוד המשפיע כהתערבות התנהגותית לבקרת סימפטומים 1984( Malott,.)McCaul & תהליכים נוספים, התורמים להשפעת "סיוע באמצעות בעלי חיים" )AAT( בהפחתת רמת העוררות בילדים הנמצאים במצב עקה, כוללים: 1. נטייה ביולוגית מולדת )1993 )Ulrich, והתניות נרכשות שבהן האסוציאציה העולה מהאינטראקציה עם בעל החיים היא של סביבה רגועה )1985.)Brickel, 2. התייחסות קוגניטיבית ורגשית לבעל החיים כלא-מאיים, לא-שיפוטי וכחבר שמקבל ללא תנאים. 3. גירויים תפיסתיים הכוללים גירויים חזותיים, גירויים קוליים וגירויי מגע, המשפיעים על תהליכים של יצירת קשר ותהליכים התנהגותיים המרגיעים הן את האדם והן את בעל החיים.)Vormbrock & Grossberg, 1988(

2 .4 חיות מחמד מהוות בעבור הילדים אובייקט מעבר המסייע להורדת רמות העוררות והמתח העולות בתגובה לאירועים סביבתיים גורמי עקה )1998a.)Trienbacher, כמה מהיתרונות בהורדת המתח במהלך טיפול רפואי הם: 1. המטופל יותר "ידידותי לסביבה", דבר שמקל על הצוות המטפל ועל ההורים. 2. קיצור משך הטיפול. 3. הענקת סביבה ביתית יותר באמצעות בעלי החיים, המזרזת החלמה ומקטינה תנאים פוטנציאליים של מתח בטיפוליים עתידיים. במחקר זה נבדקה ההיעזרות בבעלי חיים כהתערבות סביבתית להורדת תגובות עקה שונות במהלך טיפול רפואי )PSR( בילדים החולים במחלה כרונית. בניסוי זה נבדקה השפעתם של שלושה תנאים )שניתנו באופן אקראי(: ללא נוכחות כלב, בנוכחות בובת פרווה של כלב ובנוכחות כלב אמיתי, על מדדים פיזיולוגיים, פסיכולוגיים והתנהגותיים של.Puget Sound area בילדים. המחקר נערך במחלקת ילדים המטולוגית-אונקולוגית ב- PSR המחקר כלל 8 נבדקים בגילאים 7, 12-1 בנים ובת אחת, שעברו טיפולים קבועים באמצעות שתל תת-עורי,VAD טיפול שנע בין 4 ל 27 - חודשים. כל הילדים דיווחו שהם אוהבים בעלי חיים ולשישה מהם היה לפחות בעל חיים אחד בבית. משתנים רבים נבדקו באמצעות דיווח אישי של הילד, דיווח ההורה ודיווח איש הצוות המעניק את הטיפול. הדיווחים כללו דיווח על חרדה מוקדמת וחווית כאב ופחד אצל הילד, תוך שימוש במדדים אנלוגיים.)McGrath,1996( VAS התנהגות העקה של הילד נמדדה על ידי מדדי תצפית שנעשתה בווידאו לבחינת התנהגות במצבי מתח.)Jay & Elliot,1986( OSBD משתנים פיזיולוגיים )דופק ולחץ דם( נאספו בכל אחד משלושת ימי איסוף החומר. שאלונים הכוללים מידע דמוגרפי, היסטוריה עם חיות מחמד, מדד לבחינת הקשר עם בעלי חיים CABS (Companion Scale) )Poresky et al., 1987( Animal Bonding ומדד למדידת פחד ילדים מטיפול רפואי Scale( )Broome et al., 1988( CMFS )Child Medical Fear מולאו על ידי הילד, ההורה ואיש הצוות הרפואי. במבחן MANOVA נמצא הבדל מובהק בין התנאים השונים בחוויית עוצמת הכאב של הילד,5.20=F) בחוויית עוצמת הפחד של הילד שדווחה על ידי ההורה,4.64=F), df=2,14, (0.03=p (0.02=p,df=2,14, בדיווח של איש הצוות תוך כדי ההליך הרפואי על חווית הכאב של הילד p=0.03) (F=7.13, df=2,6, ו 8 - פריטי.)F=4.82, df=2,14, p<0.05( OSBD במדדים הפיזיולוגיים לא נמצא הבדל מובהק.

3 ממצאים אלה תומכים בהשערה שלנוכחות בעלי חיים יש השפעה בהורדת מתח אצל ילדים, וזאת בהשוואה לנוכחות בובת פרווה של בעל החיים או מאי-נוכחות בעל חיים כלל בהליכים טיפוליים מכאיבים. מחקר זה הוא מחקר מקדים למחקר רחב יותר שיבדוק השפעת נוכחות חיות מחמד על ילדים בהליכים רפואיים שונים. להלן דוגמאות לתגובות של ילדים שהשתתפו במחקר: כל הילדים העדיפו כלב על פני בובת פרווה. "אני אוהבת לקבל טיפול כשהכלבה Abby נמצאת בחדר. היא הייתה נחמדה אלי והפכה את הטיפול שקיבלתי לקל יותר כי יכולתי לגעת בה בזמן הטיפול". "אני אוהבת את הכלבה נהניתי שמשהו חי חוץ מאחותי נמצא לידי". ודוגמאות לתגובות הורים: Abby" משכה את תשומת הלב מהמחטים". "אני חושב שמפגש זה ייחרט בזיכרון של בני כזיכרון הנעים ביותר מזה שלוש שנים". " נוכחות בעל חיים בפירוש מסיחה את דעתו של הילד מהמחטים". ביבליוגרפיה: * Broome, C.M. (1985). Initiation and Maintenance of the Human- Animal Bond: Familial Roles from a Learning Perspective. Marriage & Family Review, 8(3/4): Jay, S.M. & Elliott, C. (1986). Observation Scale of Behavioral Distress - Revised: Information Scoring Procedures, Definition of Behaviors, OSBD Interval Coding Form. Los Angeles: Children s Hospital of Los Angeles. Kidd, A. H. & Kidd, R.M. (1987). Reactions of Infants and Toddlers to Live and Toy Animals. Psychological Reports, 61(2): McGrath, P. A., Seifert, C. E., Speechley, K. N., Booth, J.C., Stitt, L., & Gibson, M. C. (1986). A New Analog Scale for Assessing Children s Pain: An Initial Validation Study. Pain, 64(3): Nagengast, S.L. & Baun, M. M. (1992). The Effects of the Presence of a Companion Animal on Physiological and Behavioral Distress in Children during a Physical Examination. Unpublished Master s Thesis, University of Nebraska.

4 Poresky, R.H., Herdrix, C.,Mosier, J.E. & Samuelson, M. L. (1987). The Companion Animal Bonding Scale: Internal Reliability and Construct Validity. Psychological Reports, 60: * את רשימת הספרות המלאה ואת המבחנים הסטטיסטים ניתן לראות בספריית פרוייקט "חיות וחברה".

5